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몇 년 전에 인비절라인으로 널리 알려진 Dr. Kenji Ojima, Dr. Sandra Tai, Dr. Hiroshi 선생님들의 강의를 들으면서 충격을 받았었습니다 . 저는 그 때 강의를 듣는 동안 저게 과연 가능할까 ? 혹시 중간에 브라켓으로 교정을 하지 않았을까 ?” 하는 의구심을 가졌었습니다 . 지금 생각하면 참 부끄럽고 우스꽝스러운 일이었던 것 같습니다 .하지만 저를 포함한 많은 치과의사들도 이러한 학문적 의구심을 가졌으리라 생각되며 , 불행히도 아직도 많은 치과의사 선생님들이 인비절라인의 우수한 치료 효과에 대해서 믿지 못하는 것이 안타까운 현실입니다 .왜 믿지 못할까요 ?치아교정의 핵심 키워드는 바로 고정원의 문제인데 , TAD(Temporary Anchorage Device)가 이런 점을 해결해주어 많은 교정의사들이 브라켓 교정 시에 다양하게 사용하고 있습니다 .저자도 인비절라인 치료 시에 예상과는 다른 방향으로 치아가 이동되는 아픔을 종종 겪으면서 보다 예측 가능한 인비절라인 치료를 하기 위해 고정원의 도움이 필요한 증례에서 TAD를 병행하기 시작하였으며 , 지금은 고난이도의 부정교합에서도 인비절라인으로 좋은 치료 결과를 얻고 있습니다 .부디 이 책이 치과의사들에게 인비절라인에 대한 편견과 부정적인 인식을 거두고 디지털 치아교정의 무한한 발전 가능성을 엿볼 수 있게 하고 , 또 다양한 연구의 노력을 통해 더욱더 치과교정학을 발전시켜 환자들을 위해 보다 쉽고 효율적인 치료법을 개발하는데 조금이라도 도움이 되기를 진심으로 바랍니다 .
년 6월 전영진
CONTENTS
1. 인비절라인의 역사
1) 역사속의 인비절라인 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2) 인비절라인의 역사 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
인비절라인 생역학
1) 힘 주도형 vs 형태 주도형 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2) 인비절라인의 기술 혁신 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 TAD (Temporary Anchorage Device)
1) TAD의 역사와 응용 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2) TAD의 구조 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
3) TAD의 식립 부위별 고려 사항 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
4) TAD 식립과 관련된 고려 사항 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
다양한 인비절라인 임상 증례
Case Study Ⅱ : Ⅱ 급 부정교합의 치료
1) 진단과 증례 선택 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
2) 2급 부정교합의 치료 전략 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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98
3) 임상 증례
[증례 2-1] 상악 구치 후방 이동과 Elastic jump를 동반한 2급1류형 부정교합 치료 . . . . 104
[증례 2-2] 상악 치열 전체 후방 이동을 통한 2급 관계 개선 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Case Study Ⅲ : Ⅲ 급 부정교합의 치료
1) 진단과 증례 선택 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
2) 3급 부정교합의 치료 전략 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
3) 임상 증례
[증례 3-1] Bite correction을 이용한 골격성 3급 부정교합 치료 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
[증례 3-2] 상악 총생과 전치부 반대교합이 동반된 재교정 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
[증례 3-3] 개방교합이 동반된 3급 부정교합 치료 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
[증례 3-4] 심한 상악 총생과 전치부 반대교합이 동반된 증례 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
[증례 3-5] TAD가 필요없는 3급 부정교합의 치료 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Case Study Ⅳ : 개방교합의 치료
1) 진단과 증례 선택 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
2) 개방교합의 치료 전략 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
3) 임상 증례
[증례 4-1] 전치부 정출을 통한 개방교합 치료 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
[증례 4-2] 상악 제1소구치 발치를 통한 골격성 개방교합 치료 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Case Study Ⅴ : 과개교합의 치료
1) 진단과 증례 선택 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
2) 과개교합의 치료 전략 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
3) 임상 증례
[증례 5-1] TAD가 필요없는 과개교합 치료 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
[증례 5-2] 교합평면의 경사가 동반된 과개교합 치료 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Case Study Ⅵ : 발치를 이용한 치료
1) 진단과 증례 선택 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
[증례 6-1] 상악 제2소구치 발치를 통한 개방교합 치료 (Divide method) . . . . . . . . . . . . . 302
[증례 6-2] 상악 제1소구치 발치를 이용한 뻐드렁니 치료 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
[증례 6-3] 상하악 제1소구치 발치를 통한 뻐드렁니 치료 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
[증례 6-4] 상하악 제2소구치 발치를 이용한 개방교합 치료 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350
[증례 6-5] 상악 제2대구치 결손 부위의 공간 폐쇄 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366
Case Study Ⅶ : 악교정수술을 동반한 교정치료
1) 진단과 증례 선택 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386
[증례 7-1] 상악 소구치 발치를 동반한 양악수술 교정 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388