| 시작하기 <젊은 치과의사의 「보철학 기초실력」 향상을 위하여> 이 책은 2007년 6월부터 1년 반 동안 계속된 「Quintessence of Dental Technology(QDT)」에 연재한 「실천! 젊은 치과의사에게 필요한 치관수복 manual 우선 이것부터」에 글을 더하고 수정한 것이다. 이 연재를 쓰게 된 동기는 어느 임상 연수치과의로부터 「crown의 교합조정을 잘 모르겠는데요......」라는 질문이 있었다. 교합조정의 이론과 구체적인 방법을 정확하고 알기 쉽게 가르치는 것은 의외로 어렵다. 실제로 구강 내에 존재하는 자연치아와 보철장치를 대상으로 할 경우에는 더욱 그렇다. 필자는 이 사례를 통하여, 젊은 치과의가 임상에서 직면하게 될 모든 문제에 대하여 실천적 해결책을 이론적으로 정리한 자료의 필요성을 통감했다. 그때, 「QDT」 편집부와 최근의 젊은 치과의는 「보철학 기초실력」이 부족한 경향에 직면하게 되어, 이것을 해결하려면 이해하기 쉽고 실천적인 보철의 manual이 필요하다라는 의견일치로 연재를 시작하게 되었다. 학생시절부터 축적한 단편적인 지식·치료기술이라는 「날실」과, 실제 치료행위라는 「씨실」로 옷을 지으려면 어떻게 해야할까? 필자는 일상적인 임상을 통하여 기초의 중요성을 통감하고 집필하면서 「누구라도 할 수 있고, 알기 쉬운, 이론적」인 내용구성을 명심했다. <Professional한 분야를 탐구하기 위한 3단계 학습> 필자는 임상교육의 기본자세로 「修·破·離」를 좌우명으로 삼는다. 이것은 室町時代의猿?師인 世阿?가 남긴 말이라고 하지만, 전통예술과 무술뿐만 아니라 Professional한 분야를 탐구하려면 이 3단계가 필요하다. ① 「修」는, 지도자의 가르침을 충실히 지키고 모방하는 일이다. 이것은 단순히 기술뿐만 아니라 태도와 자세(의료에서는 치료철학)를 몸에 익히는 것을 의미한다. ② 「破」는, 지도자의 기본적인 기술과 정신을 자신의 것으로 습득한 후, 연구와 새로운 배움 등의 노력을 거듭하며 자기를 높이는 새로운 방향성을 모색하는 것이다. ③ 「離」는, 자기노력으로 지도자의 가르침을 탈피하고 말할 것도 없이 수련을 거듭하여 스스로 새로운 경지를 구축하는 것이다. 현재, 최전선에서 활약 중인 저명한 임상가가 기초실력의 중요성을 강조하였듯 이 생각이 근간이라고 필자는 생각한다. 고도의 치료기술과 화려한 임상성적은 착실한 노력의 결과로 성립되는 것이다. <謝?> 필자자신, 언제부터인가 배우는 측에서 지도하는 입장이 되어 「보철학 기초실력」의 중요성과 임상교육의 어려움을 통감한다. 그래서 연재의 집필을 통하여 자신의 level도 재평가하고, 이미 퇴직한 이가라시 선생(전 일본대학 치학부 교수)에게 원고 교정을 부탁했다. 그러나 선생은 제 1회의 초안이 작성되기 직전에 서거하여 한번도 지도받지 못한 것이 너무나 안타깝다. 작고한 스승은 이 책을 어떻게 평가할까? 또 이 책의 출판을 재단하게 된 Quintessence 출판 佐佐木 사장과 하타메구미, 「QDT」 편집부의 다무라와 다나카, 특히 담당 편집자 와카바야시는 사진촬영과 편집작업으로 대단히 고생을 했다. 여기에 심심한 감사의 마음을 전합니다. 2011년 萩原芳幸 CHAPTER 1 하악 예비(외형)인상 1. 예비인상의 목적은? 2. 예비인상채득(alginate 인상재 이용) 3. 하악 예비인상채득의 실제 ① 환자에게 접근 ② 구순(입술)에 대한 전처치 ③ Tray 시적 전 준비 ④ Tray의 종류 및 선택방법 ⑤ Tray 시적 ⑥ Tray 형태 조정 ⑦ 인상재 채우기 전단계 ⑧ 인상재 mixing ⑨ 인상채득 ⑩ Tray 제거 ⑪ alginate 인상재를 이용한 예비인상의 완성 ⑫ 인상확인 및 trimming, 외형선 기록 CHAPTER 2 상악 예비(외형)인상 1. 하악보다도 기술(skill)이 요구되는 상악 예비인상채득 2. 상악 예비인상 채득의 실제 ① 환자의 approcch ② Tray 시적의 전 준비 ③ Tray 시적의 실제 ④ Tray의 형태수정 ⑤ 인상채득 ⑥ Tray 제거 ⑦ alginate를 이용한 상악 예비인상의 완성 ⑧ 인상체 확인 및 trimming, 외형선 기록 ⑨ 구토반사의 대응 CHAPTER 3 Study model 제작 1. 치관수복치료시 모형검사의 목적 2. Study model제작의 실제 ① 필요한 부위가 정확히 인상채득되었는지 확인한다 ② 하악인상체설방부(tongue space)의 봉쇄 ③ 석고주입의 전준비 ④ 석고주입 ⑤ 성형 ⑥ 석고경화중 주의 ⑦ Study model 완성 CHAPTER 4 교합기의 선택 1. 교합기란 도대체 무엇인가? 그 종류와 선택 ① 교합기의 기본원리를 알자 ② 대표적인 반조절성 교합기의 종류와 face bow 장착법을 알자 CHAPTER 5 Facebow transfer 1. Facebow transfer의 정의 2. Facebow transfer의 실제 ① 기준점 설정·기록 ② bite fork 준비 ③ bite fork의 유지·안정화 ④ face bow 장착 CHAPTER 6 Facebow transfer를 기초로 한 상악모형의 교합기 부착 1. 교합기의 모형 부착이란? 2. 상악모형 부착의 개요 3. 하악모형 부착을 위한 예비지식 4. 상악모형 부착의 실제 ① 대표적인 반조절교합기에서 face bow set up을 알자 ② bite fork 위치변형에 주의 ③ face bow를 이용한 상악모형 부착의 실례 CHAPTER 7 교두감합위의 교합채득과 하악모형의 교합기 부착 1. 교합채득의 목적은? 2. 임상적으로 사용하는 일반적인 악위 3. 교합채득재료에 관하여 4. Paraffin wax로 교합채득시 주의점 ① paraffin wax를 이용한 bite record 준비 ② wax bite record로 교두감합위의 교합채득 ③ wax bite record의 주의점과 정밀도 향상법 5. Silicone계 교합채득 재료로 교합채득시 주의점 ④ silicone rubber계 교합채득 재료를 이용한 교두감합위 교합채득 ⑤ silicone bite record의 주의점과 정밀도 향상법 6. 교두감합위에서 모형부착의 실제 ① bite record 없는 상태로 교두감합위 확인 ② wax bite record를 끼운 상태로 교두감합위 확인 ③ 교두감합위에서 모형고정 ④ 손가락을 이용한 모형고정·교합기 부착 ⑤ 교두감합위에서 교합기 부착완료 CHAPTER 8 모형검사 1. 모형검사시 마음자세 2. 교합기에 부착한 모형의 검사 ≠ 교합분석 3. 실제 모형검사 ① 모형의 준비 ② 정면에서 검사 ③ 측면에서 검사 ④ 교합면에서 검사 ⑤ 구강내 사진·X선 사진과 비교·검토 CHAPTER 9 치료계획 1. 치료계획의 의의 2. 치관보철에서 치료계획에 필요한 요소 ① 치과치료(계획)의 흐름과, 필요한 요소를 알자 ② 치관보철치료 계획시 필요한 검사·진단항목을 알자 ③ 치료계획의 구성요소를 알자 ④ 치관수복·결손보철에서 치료법 및 장치의 선택방법을 알자 CHAPTER 10 지대치 형성의 원칙 1. 지대치 형성의 정의 2. 지대치 형성에 관한 용어의 통일 - Margin과 finish line 3. 지대치 형성시 요구되는 생물학적 요건은 ① 치수보호에 관하여 알자 ② 건전치질의 보전에 관하여 알자 4. 치주조직과 조화로운 지대치 형성을 진행하려면 ③ 치주조직과의 조화에 관하여 알자 CHAPTER 11 하악구치부 전부주조관 지대치 형성 1. 지대치 형성 시작전에……자신의 진료자세를 재확인하자 2. 하악구치부 전부주조관 지대치 형성의 실제 ① 전부피복관에 대한 지대치 형태의 이미지 파악 ② 교합면의 guide groove 형성 ③ 교합면 삭제 ④ 협측축면의 guide groove 형성과 치질 삭제 ⑤ 설측축면의 guide groove 형성과 치질삭제 ⑥ 인접면의 slice cut ⑦ 전체적인 축면·finish line형성 ⑧ 형태의 평가 ⑨ 마무리와 연마 CHAPTER 12 상악구치부 전부주조관 지대치 형성 1. 일상 임상에서 기본인 상악구치부 지대치 형성을 습득하자 2. 상악구치부 전부주조관 지대치 형성의 실제 ① 술자의 진료자세와 환자·머리위치 확인 ② 교합면의 guide groove 형성 ③ 교합면 삭제 ④ 협설측 축면 guide groove 형성과 치질 삭제 ⑤ 인접면의 slice cut ⑥ 전체적인 축면·finish line형성 ⑦ 마무리와 연마 CHAPTER 13 전치부 금속-도재관 지대치 형성 1. 전치부 금속-도재관 지대치 형성의 실제 ① 진료자세의 확인 ② 절단의 guide groove 형성 ③ 순측 축면의 guide groove 형성과 치질 삭제 ④ 인접면의 slice cut ⑤ 설측 축면의 guide groove 형성과 치질 삭제 ⑥ lingual concavity 형성 ⑦ 전체적인 축면·finish line 형성 ⑧ 마무리와 연마 CHAPTER 14 상악소구치부 금속-도재관(Full bake) 지대치 형성 1. 상악소구치부 금속-도재관(Full bake) 지대치 형성의 실제 ① 진료자세의 확인 ② 교합면의 guide groove 형성 ③ 교합면 삭제 ④ 협측 축면의 guide groove 형성과 치질 삭제 ⑤ 설측축면의 guide groove 형성과 치질 삭제 ⑥ 인접면의 slice cut ⑦ 전체적인 축면 형성 ⑧ finish line형성 ⑨ 마무리와 연마 CHAPTER 15 하악소구치부 금속-도재관(Partial bake) 지대치 형성 1. 하악소구치부 금속-도재관(Partial bake) 지대치 형성의 실제 ① 진료자세의 확인 ② 교합면의 guide groove 형성과 교합면 삭제 ③ 협·설측 축면의 guide groove 형성과 삭제 ④ 인접면의 slice cut ⑤ 전체적인 축면 형성과 마무리 CHAPTER 16 Porcelain laminate veneer(PLV) 지대치 형성 1. PLV의 개요와 그 적응증 2. PLV 지대치 형성의 실제 ① 진료자세의 확인 ② 형성 대상치의 형태확인과 silicone index 제작 ③ 순면의 guide groove 형성 ④ 순면의 치질 삭제 ⑤ 인접면 및 절단부의 치질 삭제 ⑥ 마무리와 연마 ⑦ 증례공람 자료 이 책의 지대치 형성 항목에서 사용한 Daimond point(bur) 색인 ISBN : 978-89-85917-95-7 |